鼻炎的13种类型


 2015-05-20 
      1、急性鼻炎:
     
      是鼻腔黏膜急性病毒感染性炎症,多称为“伤风”或“感冒”,可有全身症状;但与流行性感冒有别,故又称为普通感冒。常延及鼻窦及咽部,传染性强,多发于秋冬春季气候交替季节;
     
      2、慢性鼻炎:
     
      是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。
     
      为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。很常见,临床表现以黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续4周以上或反复发作为特征,是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,也可为全身疾病的局部表现。按照现代观点,慢性炎症反应是体液和细胞介质的免疫机制的表达,依其病理和功能紊乱程度,可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,二者病因相同,且后者多由前者发展而来,病理组织学上没有绝对的界限,常有过渡型存在。
     
      3、萎缩性鼻炎:
     
      是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病,又称臭鼻症、慢性臭鼻炎、硬化性鼻炎。其主要表现是鼻腔黏膜、骨膜、鼻甲骨、鼻腔异常宽大,鼻腔内有大量的黄绿色脓性分泌物积存,形成脓性痂皮,常有臭味,发生恶臭者,称为臭鼻症,病人有明显的嗅觉障碍。鼻腔的萎缩性病变可以发展到鼻咽、口咽、喉腔等处,提示本病可能是全身性疾病的局部表现。
     
      4、干酪性鼻炎:
     
      是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。
     
      5、干燥性鼻炎:
     
      干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。
     
      6、药物性鼻炎
     
      是因长期使用鼻黏膜血管收缩剂而引起的鼻黏膜慢性中毒反应,因而亦称为“中毒性鼻炎”。
     
      7、过敏性鼻炎又称(变应性鼻炎):
     
      是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。它的症状与感冒很相似,但一日内可多次发作;不发作时,则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关。
     
      8、变态反应性鼻炎:
     
      俗称过敏性鼻炎,其主要症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞,且反复发作。一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎,仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎。
     
      9、季节性鼻炎
     
      又称为“花粉症”,其发病有明显的季节性,春秋两季是高发季节。鼻子对这种冷热交替过快的气候变化适应能力较差,在还没有适应冷空气的情况下,就容易诱发季节性鼻炎。季节性过敏性鼻炎并不是注意保暖就可以预防的,还需加强鼻子对冷空气的适应能力。秋冬季节,洗脸时多用冷水冲洗鼻子,能加强鼻子对冷空气的适应能力,相反,经常用温水或热水洗脸的人,更容易在天气突然变冷的气节诱发季节性鼻炎。
     
      10、慢性肥厚性鼻炎:
     
      由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能。
     
      11、血管运动性鼻炎
     
      血管运动性鼻炎是神经内分泌对鼻粘膜血管、腺体功能调节失衡而引起的一种高反应性鼻病。本病病理机制错综复杂,许多环节仍不甚清楚,故给临床确切诊断和有效治疗带来一定困难。发病无显著性别差异,儿童很少有血管运动性鼻炎发生。
     
      12、鼻息肉
     
      鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻
     
      顶部。鼻息肉并非真性肿瘤,往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。分为三型:(1)过敏性息肉。(2)炎症性息肉。(3)鼻后孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通畅,或呈活瓣样启闭;伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。
     
      13、鼻窦炎
     
      鼻窦炎,正确的名称为副鼻窦炎,副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔,这些空腔内充满著黏膜。副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。
     
      有许多不同的刺激原会造成副鼻窦炎,副鼻窦常发生于鼻伤风后,但并非全是如此。细菌、病毒及过敏也有可能是致病因。
     
      鼻窦炎为细菌感染、变态反应等引起的鼻窦黏膜卡他性炎症和化脓性炎症。因为鼻窦炎常继发于鼻炎,而且常同时存在。
     
      鼻窦炎包括
     
      A 、急性鼻窦炎
     
      急性鼻窦炎系鼻窦粘膜的急性炎症。多继发于急性鼻炎。急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、鼻腔异物、肿物、腺样体肥大、慢性疾病以及机体抵抗力差等均可诱发。致病菌以化脓性球菌多见,如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。真菌感染较少。主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛、重者畏寒、发热、全身不适。以上颌窦及筛窦多见。X线检查为确诊手段之一。
     
      B、慢性鼻窦炎
     
      慢性鼻窦炎,亦称慢性化脓性鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外,尚无理想的治疗措施。
     
      C、儿童鼻窦炎
     
      儿童鼻窦炎较为常见,近年来颇受重视。其病因、症状、诊断和治疗与成人者不尽相同。各窦之发病率与其发育先后不同有关;上颌窦和筛窦较早发育,故常先受感染,额窦和蝶窦一般在2—3岁后才开始发育,故较迟受累。儿童鼻窦炎的诊断比较困难,鼻窦CT对成人鼻窦炎有重要的诊断价值。儿童鼻窦炎的诊断主要依据病史分析和细致的临床检查。儿童鼻窦炎的症状与成人不同,咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在儿童常见,成人则表现为慢性头痛、鼻阻塞及异常引流。
     
      D、气压创伤性鼻窦炎
     
      气压伤性鼻窦炎是鼻窦内外气压不平衡时,造成的鼻窦粘膜损伤性疾病。本症是由于外界大气压急剧变化时鼻窦内的负压和外界气压不能及时取得平衡所引起的鼻窦粘膜损伤和炎症。好发于额窦和上颌窦。飞行员与潜水员易得此病.
     
      E、鼻源性颅内并发症
     
      鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于急性额窦炎和额骨骨髓炎,为窦壁破坏或静脉炎所引起而在颅骨与硬脑膜之间形成局限性脓肿。鼻源性颅内并发症较耳源性者少见,鼻及鼻窦外伤、异物和手术所引起的感染较单纯发生于炎症之后者又为多见。鼻源性海绵窦血栓性静脉炎也是较为严重的颅内并发症之一。鼻源性颅内并发症的脑脓肿以额窦炎引起的额叶脑脓肿较为多见。
     
      F、鼻源性眶内并发症
     
      鼻源性眶内并发症是因为鼻窦感染引发眶内并发症,其机制为:①鼻窦与眶相邻,仅一骨板之隔,骨板菲薄,且鼻眶之间有血管神经的自然通道;②鼻窦经窦口引流障碍;③鼻窦手术损伤或创伤累及相关眶壁未及时处理;④机体免疫力降低。
     
      G、鼻窦胆脂瘤
     
      鼻窦胆脂瘤,又称角质瘤、角质囊肿等,较少见。各窦发病率高低不等,以额窦为多,筛窦,上颌窦少见,蝶窦为罕见。

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